🏥 林超医生出品
慢性失眠多维评估量表
Chronic Sleep Multidimensional Scale (CSM)
参考ICSD-3慢性失眠诊断标准及多项临床评估工具整合设计
共15题 · 5个维度 · 总分0-60分
📅 评估周期:过去3个月(慢性失眠需≥3个月,每周≥3次)
已填写:0 / 15 题
👤 患者信息
姓名
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男
女
年龄
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身高 (cm)
体重 (kg)
BMI
评估日期
评估人
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林超医生
叶海岳护士
其他
🌙
维度一:夜间症状(4题)
1
入睡困难(卧床到入睡所需时间)
2
睡眠维持困难(夜间醒来次数)
3
早醒(比期望早醒且无法再睡)
4
总睡眠时间不足
😫
维度二:日间功能损害(4题)
5
白天疲劳、精力不足
6
注意力/记忆力下降
7
情绪不稳定(易怒、焦虑、抑郁)
8
工作/学习效率下降
🧠
维度三:认知与行为(3题)
9
过度关注睡眠(睡前担心睡不着)
10
对睡眠有不合理期望
11
采取不良应对行为(如提前上床/赖床)
🏠
维度四:睡眠卫生(2题)
12
睡眠环境不理想(噪音、光线、温度等)
13
睡前使用电子设备/摄入咖啡因/饮酒
⏱️
维度五:持续时间与频率(2题)
诊断关键
14
失眠症状持续时间
ICSD-3
15
每周失眠次数
ICSD-3
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